Ar galima pakartotinai naudoti implantų atramas?

May 23, 2023

Palik žinutę

Dantų praktikoje pakartotinis gydomųjų atramų naudojimas gali būti ekonomiška priemonė. Tačiau labai svarbu pažymėti, kad anksčiau dantų implantų pardavėjų naudotos ir aptarnaujamos atramos gali sukelti kryžminę infekciją. Todėl prieš pakartotinį naudojimą šios atramos turi būti kruopščiai nuvalytos ir sterilizuotos.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Gydomosios atramos gali būti naudojamos tik vieną kartą.
Argumentai prieš pakartotinį gydomųjų atramų naudojimą yra akivaizdūs aukščiau esančiame paveikslėlyje. Nepriklausomai nuo naudojamo metodo – garo ar cheminio autoklavo, UV šviesos ar etileno oksido – sterilizacija niekada negali visiškai atkurti nesugadinto pirminio atramos paviršiaus.

2. Vienkartiniam naudojimui pažymėtų gydomųjų atramų pakartotinis naudojimas gali labai pabloginti gaminio veikimą.
Sterilizacija naudojant garo autoklavus, cheminius autoklavus, lazerius ar etileno oksidą gali pakeisti titano paviršių sudėtį, neigiamai paveikti ląsteles.

Fizinė paviršiaus topografija keičia titano drėkinamumą, o tai trukdo epitelio ląstelių ir fibroblastų gebėjimui prisitvirtinti ir plisti. Šis poveikis visiškai skiriasi nuo naujos (ty anksčiau nenaudotos) gydomosios atramos poveikio.

3. Nauji siūlai yra būtini norint nuolat gerų rezultatų.
Gydomosios atramos srieginiuose komponentuose po pašalinimo taip pat gali būti biologinio krūvio, o sriegius yra sunkiausia valyti gydomosios atramos dalį.

Healing abutment reuse

Nors ir neturi tiesioginio sąlyčio su gydomuoju audiniu, tyrimai parodė, kad užteršimas ir dilimas gali paveikti siūlus ir sukelti vidinį implanto pažeidimą.

Dėl užteršimo gijimo atrama taip pat gali „užsifiksuoti“ ant implanto. Tai yra didžiulė problema, dėl kurios, kai bandoma atsukti atramą, implantas gali būti ištraukiamas iš kaulo atvirkštiniu sukimo momentu.

4. Atsuktuvas gali netinkamai pritvirtinti daugkartinio naudojimo gydomąją atramą.

Labai sunkiai pašalinamos šiukšlės (3 išnaša) gali užstrigti atsuktuvo įkišimo taške. Reikėtų pažymėti, kad ultragarso vonios vargu ar pašalins tokią sandariai supakuotą medžiagą. Be to, pakartotinai naudojant, pati varžto galvutė gali būti pažeista.

Literatūroje pateikiami atvejų pranešimai rodo, kad ši žala – nebūtina, jei laikysitės gamintojo vienkartinio naudojimo gairių – gali sukelti problemų, susijusių su gydančiomis atramos atkūrimu.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Mechaninis anksčiau naudotų atramų valymas – ypač dėl oro sklindančių dalelių dilimo – gali pažeisti atramos/implanto jungtį.

Tai sumažina jo sandarumą ir pakeičia komponentų jungtis. Tyrimai taip pat pranešė apie abrazyvų impregnavimą į minkštesnį titaną, dėl kurio buvo užterštas metalas.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Galimai brangi rizika
Atidžiai apsvarstykite šiuos penkis punktus ir pamatysite, kad galimas pinigų sutaupymas antrą kartą panaudojus gydomąją atramą neatsvers žinomo ir galimo pavojaus paciento sveikatai.

Trumpai tariant:Norėdami suteikti pacientui didžiausią galimybę prisitvirtinti minkštųjų audinių, sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią galimai recesijai bei suteikti kaului sveiką pradžią, visada naudokite švarius, naujus gydomuosius atramas!