Visų vainikėlių klijavimas, cementavimas ir apdaila: 5 žingsniai ir 19 pagrindinių punktų

1. Preliminarus pasiruošimas

 

(1) Patikrinkite vainiko vientisumą:Patikrinkite, ar nėra defektų, smėlio skylių ar susitraukimo poringumo.
(2) Patvirtinkite, kad modelis visiškai sėdėjo:Karūnėlė turi liestis su modeliu tik kraštuose, o vidinis paviršius turi turėti 30-40 μm tarpą nuo modelio paviršiaus.
(3) Sureguliuokite modelio proksimalinius kontaktus:Tikslumui naudokite ploną artikuliuojantį popierių.
(4) Sureguliuokite artikuliatoriaus okliuziją:Pirmiausia pašalinkite priešlaikinius kontaktus esant centrinei okliuzijai, o po to - priešlaikinius kontaktus esant ekscentriniam okliuzijai.
(5) Pirminis poliravimas ir valymas:Nupoliruokite išorinį paviršių, vidinį paviršių nušlifuokite smėlio srove ir kruopščiai nuvalykite.

 

 

2. Intraoralinis bandymas ir koregavimas

(1) Paciento užklausa:Paklauskite, ar pažeistas dantis nepatyrė kokių nors nukrypimų nuo paskutinio gydymo.
(2) Pažeisto danties apžiūra:Atlikite periodonto įvertinimą ir patikrinkite gyvybiškai svarbių dantų pulpos būklę.
(3) Nuvalykite pažeisto danties paviršių:Įsitikinkite, kad jame nėra šiukšlių ar užteršimo.
(4) Protezo vainiko įdėjimas:Atsargiai uždėkite karūnėlę ant paruošto danties.

 

1. Teoriniai rodikliai

Tarpas tarp protezavimo vainikėlio vidinio paviršiaus ir danties paviršiaus neturi viršyti 50 μm.

 

2. Nuorodiniai rodikliai

(1) Protezo vainiko dantenų kraštas turi pasiekti numatytą padėtį.
(2) Okluzija apskritai turėtų būti tinkama.
(3) Karūnėlė po uždėjimo turi būti stabili, be siūbavimo ar judėjimo.

 

3. Veiksniai, trukdantys karūnėlės sėdėjimui ir sprendimai

Karūnos sėdėjimą trukdantys veiksniai	Sprendimai, kaip išspręsti vainiko sėdėjimo problemas
Sumažintas	Mažas problemas reikia atitinkamai pakoreguoti, o dideles – perdaryti
Aštrūs linijų kampai	Tinkamas reguliavimas
Modelio pažeidimas	Tinkamas reguliavimas
Liejimo defektai	Šlifavimas ir pašalinimas
Įtempti proksimaliniai kontaktai	Koregavimas
Dantenų pažeidimas	Peraugusių dantenų pašalinimas
Kitos Priežastys	Procesas pagal faktinius veiksnius

 

(5) Reguliavimo seka po vainiko uždėjimo

1. Proksimalinis kontaktas:Koreguojama pagal dirbtinio vainiko išdėstymą.
2. Išlaikymas
3. Ribinis pritaikymas:Tarpas tarp vainiko krašto ir gimdos kaklelio krašto turi būti<50μm.

 

4. Sąkandžio reguliavimas

1. Atskaitos taškas:Dantų pora, esanti šalia pažeisto danties, galinti įkąsti ant 13 μm storio artikuliuojančio popieriaus sluoksnio.

 

2. Centrinio ankstyvojo kontakto reguliavimas:Abi dantų pusės kandžiojasi vienu metu. Jei apatinis žandikaulis pasislenka į dirbtinio vainiko pusę, sureguliuokite dirbtinį vainikėlį ant viršutinio žandikaulio ant liežuvio ir žaspalo linkusio paviršiaus.

(A) Apatiniame žandikaulyje sureguliuokite pasvirusį žandikaulio ir žaspalo paviršių.

Jei apatinis žandikaulis pasislenka į priešingą dirbtinio vainiko pusę, sureguliuokite dirbtinį vainikėlį ant viršutinio žandikaulio ant žandikaulio ir žaspalo pasvirusio paviršiaus.

(B) Apatiniame žandikaulyje sureguliuokite žandikaulio ir žaspalo pasvirusį paviršių.

Dirbtinį viršutinio žandikaulio vainikėlį taip pat gali tekti koreguoti ant liežuvio-kalbinio pasvirusio paviršiaus

(C), o apatinio žandikaulio dirbtinę karūnėlę gali reikėti koreguoti ant liežuvio ir žando linkusio paviršiaus.

 

3. Neveikiančio šoninio ankstyvojo kontakto reguliavimas:Ankstyvieji kontaktiniai taškai, esantys viršutinio žandikaulio liežuvio ir žandikaulių linkme arba apatinio žandikaulio žandikaulio ir žandikaulių pasvirusiame paviršiuje, turi būti pašalinti.

 

 

4. Darbinės pusės ankstyvo kontakto reguliavimas:Jei norite apsaugoti šunų sąkandį, pašalinkite ankstyvus sąlyčio taškus viršutinio danties žandikaulio ir žandikaulių pasvirusiame paviršiuje ir apatinio danties žandikaulių ir žandikaulių pasvirusiame paviršiuje. Grupinės funkcijos okliuzijos atveju išsaugokite šiuos kontaktinius taškus ir sureguliuokite juos taip, kad jie atitiktų kontaktą tarp ilčių.

 

 

5. Iškišusio ankstyvojo kontakto reguliavimas:
Sureguliuokite distalinį pasvirusį viršutinio žandikaulio dirbtinio vainikėlio paviršių, o apatinio žandikaulio dirbtinio vainiko – mezialinį pasvirusį smaigalio paviršių. Esant priekiniams dantims, esant centrinei sąkandžiui, priekiniai dantys neturi liestis. Iškišimo metu priekiniai dantys turi liestis.

 

 

(6) Kontūras:Atitinka fiziologinius reikalavimus ir anatomines ypatybes.

(7) Estetika:Padėtis, forma, lygiavimas ir spalva derinami su gretimais dantimis ir bendru dantų lanku.

 

 

3. Restauracijos paviršiaus apdorojimas prieš cementavimą

 

Mechaninis poliravimas ir stiklinimas

1. Metalinės karūnėlės:
Prieš cementavimą nupoliruokite bandymo metu sureguliuotas vietas pagal preliminarią poliravimo seką, kol jos sutampa su likusiais paviršiais. Tada poliruokite šlapiu abrazyviniu ratuku, o po to – sausu poliravimo ratuku su poliravimo pasta, kad gautumėte blizgančią, veidrodinę apdailą. Aukso lydiniams naudokite geležies oksido poliravimo pastą, o kitiems metalams – chromo oksido poliravimo pastą.

2. Porceliano vainikėliai:
Išlyginus pakoreguotas vietas, užtepkite glazūravimą.

 

 

4. Cementavimas

1) Reikalavimai idealiam cementavimo agentui

1. Stiprus sukibimo stiprumas

2. Didelis vidinis stiprumas

3. Netirpsta seilėse

4. Nedirgina minkštimo

5. Didelis takumas, lengvai sudaro ploną plėvelę tarp restauruoto ir paruošto danties paviršiaus

6. Paprasta naudoti

7. Cemento perteklius po cementavimo lengvai pašalinamas

8. Įperkama kaina

 

2) Įvairių cementavimo medžiagų savybės

Cementavimo agentai	Savybės
Cinko fosfato cementas	Didelis gniuždymo stiprumas, stiprus sukibimo stiprumas, tačiau gali dirginti pulpą ir netinka gyvybiškai svarbiems dantims.
Polikarboksilato cementas	didelis tempiamasis stipris, mažas gniuždymo stipris, santykinai didelis sukibimo stiprumas ir nedirgina minkštimo.
Stiklo jonomerinis cementas, GIC	Antibakterinės savybės, mažas tirpumas, gali išskirti fluoridą ir tinka asmenims, linkusiems į ertmes.
Derva Cementas	Didelis sukibimo stiprumas, netirpsta vandenyje ir yra cheminio kietėjimo, šviesoje kietėjimo ir dvigubo kietėjimo formų.

 

5. Gydymas po cementavimo

1. Patikrinkite sąkandį

 

2. Kraštinis poliravimas

Karūnėlės kraštus nupoliruokite guminiu puodeliu ir pemza.

 

3) Burnos higienos mokymas: naudokite dantų siūlą vainiko mezialiniam ir distaliniam paviršiams valyti ir planuokite reguliarius patikrinimus.